右关脉郁伴舌下静脉曲张明显，可用三棱、莪术

我向老师请教：“老师你是怎么运用三棱、莪术这个药对的？”

老师说：“三棱、莪术主要走胃肠。凡是见到右关脉郁得厉害，又伴有舌下静脉曲张明显的情况都可以考虑使用。”

老师几句话点出了三棱、莪术临床应用的要点。

“为什么说三棱、莪术走胃肠呢？”我又问。

“我们学习药物，要注意运用他们的气化特点来指导临床。”老师说，“活血药物中，三棱、莪术生于土中，通于土气，因此他们善于走脾胃。而乳香、没药是油胶树脂类药物，通于木气，因此善走肝经，善通经络。蒲黄生于水中，所以善化水中瘀，善走膀胱。五灵脂为寒号鸟的粪便，所以善走肠道。红花色红，通于心气，善化心血管瘀血，又因为是花，功效就长于化心肺及头面部瘀血。其中，番红花入水后现金黄色，其色直线下沉，因此番红花还善于开女子冲脉之上口而通冲脉。”

“但是老师你三棱、莪术用量这么大，不怕出问题吗？”我又问道。

老师答道：“三棱、莪术其实药性比较平和，用得好的话非常安全。张锡纯用以治疗虚劳羸弱证的十全育真汤中就有三棱、莪术。连虚劳病人都能用，更何况其他病人呢？张锡纯认为无论什么病，凡是服药后饮食渐增者易治，饮食渐减者难治。他常用三棱、莪术与人参、白术、黄芪等药并用，大能开胃进食，且屡试屡验。可见这个三棱、莪术对脾胃是大有益处的。而且这三棱、莪术擅长于治疗胃癌，我经常大剂量用到30克甚至更多，配合四君子汤等来治疗胃癌患者，既能攻克肿瘤，又能健脾开胃，真是一举两得。”

“你说右关郁得明显的才用三棱、莪术，但是这个患者是左关郁得厉害些啊。”我干脆就一问到底了。

“以右关郁作为依据主要是为了定位瘀血的位置在于胃肠。临床上要活学活用，不要被‘有没有右关脉郁’拘死了。这个患者有胃胀症状，同时又有肠浊的证据，已经足够说明是胃肠道的问题了。所以选择三棱、莪术。”老师解释道。