第二节 抑郁干预的新出路

抗抑郁药是老年人抑郁症临床实践中经常使用的一种治疗方法，不过它们是否适合用于阈下抑郁症仍然存在很大的问题。同时，相较于其他年龄段的人群来说，老年人对抗抑郁药的接受度比较低。尤其是对于一些已经在服用多种药物的老年人，考虑到他们脆弱的身体情况，医生会尽量避免给他们开抗抑郁药。社会心理干预是解决药物缺陷的一种有效的抑郁疗法，也是药物治疗的重要补充。社会心理干预可以理解为针对抑郁症使用的一些不同形式的社会疗法或心理疗法。近几十年，国内外的研究证据都能表明社会心理干预对治疗抑郁症有着显著的作用，其中比较常见的是心理疗法、回忆疗法、音乐疗法和运动疗法。在众多不同类型的社会心理干预中，运动疗法（体育锻炼）是一种有效的治疗方法。与其他社会心理干预措施相比，运动能够改善身体健康状况，这对老年人来说非常重要。此外，运动也可以节省高额的医疗成本、减少必要的人工援助，同时对空间和时间的限制也比较少。

运动作为治疗抑郁症的一种潜在治疗策略，其实已经被研究了很长一段时间。在国外的研究里，不少荟萃分析（Meta-analysis）的结果均发现运动能改善不同年龄段人群的抑郁症状，对他们的心理健康有着非常积极的作用（Josefsson et al.，2014）。这些研究里当然也包括运动对改善老年抑郁的实践证据（Blake et al.，2009；Sjösten ＆ Kivelä，2006）。国内也有不少研究（沈雁华等，2018；王飞英等，2018）发现运动干预能降低中老年人焦虑和抑郁的程度，有效改善中老年人的消极情绪，因此都鼓励中老年人在日常生活中多参加适合自己的体育运动。然而，过往的研究大多都集中在验证运动干预对老年抑郁症的治疗功效上，很少聚焦于其对阈下抑郁症的治疗功效上。只有一项在2007年发表的临床试验测试了为期16周的运动计划对患有阈下抑郁症的老年人的影响，结果显示，相较于常规的护理疗法，运动疗法在改善老年人的临床抑郁程度上有着明显的优势和成效。因此，对于患有阈下抑郁症的老年人来说，运动疗法似乎是一种廉价、方便且有效的治疗方法。

近年来随着数字游戏技术的发展和普及，作为传统运动的新形式，体感游戏现在越来越受大众欢迎，使用人数也在迅速地增长。根据美国运动医学院给出的定义，体感游戏是指结合数字技术的运动模式，需要用户付出某些体力活动才能进行的电子游戏。学者Oh和Yang在2010年进一步把体感游戏详细定义为“一种体验性活动，在玩电子游戏的过程中需要体力输出或运动；不仅仅是久坐，还应当包括力量、平衡及柔韧性的活动”。同时，研究还发现体感游戏消耗的体能与传统体育锻炼相近，甚至是更多。目前不少国家已经开展了相应研究项目，旨在探讨体感游戏对心理健康可能产生的影响，而这些进展使得社会大众更加了解体感游戏对于心理及精神健康的有益之处。国内也有学者开始对体感游戏在中国老年人康复领域的应用进行研究，探索这种运动形式在提升力量、平衡能力以及增强记忆力和注意力等方面的效果。例如，白珊珊和朱宏伟就对阿尔茨海默病患者实施体感互动游戏干预，发现它可以有效改善阿尔茨海默病患者的记忆力、注意力、计算力与语言能力；同时也发现阿尔茨海默病患者易于接受体感游戏，因此这种干预具有很高的临床应用推广性。孙萌和孙奎松的研究则发现任天堂Wii的运动类游戏能够达到中等强度的运动水平，在改善老年人平衡能力及疾病康复方面有一定的作用。不过，纵观所有的相关研究，很少探讨到把体感游戏作为精神健康干预的层面上来，更别说是验证其在治疗老年抑郁症上的成效。