序

细菌耐药率的迅猛上升是一个全球性问题，其中革兰氏阴性菌的耐药问题尤为突出。在我国，革兰氏阴性菌占所有临床分离菌的比例高于70%；大肠埃希菌对头孢噻肟或头孢曲松耐药（产超广谱β-内酰胺酶）以及对喹诺酮类药物耐药的比例均高于50%；在部分地区，对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌检出率高达70%以上；碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率也呈快速上升的趋势。耐药革兰氏阴性菌所致的感染治疗困难，可造成大量医疗资源的消耗，导致感染的病死率上升。

细菌耐药性的快速上升让人类措手不及，对于广泛耐药及全耐药细菌的感染甚至有可能面临无药可用的境地。目前临床抗耐药菌治疗常用现有抗菌药物的联合用药、增加给药剂量、延长某些药物的滴注时间等方法来解决，一些有明显不良反应的老药如多黏菌素不得不重新用于临床，但这些耐药菌感染的抗菌治疗方案尚需要更多的临床研究资料予以支持。

针对以上现状，国家卫生健康委合理用药专家委员会组织我国专家修订这本手册是十分必要的，对临床医师提高耐药菌感染的诊断与治疗水平将起着重要的作用。浏览本手册，我发现其主要特点:一是编写阵容强大。参与本手册编写的编者均为活跃在临床一线的与感染病诊治相关的多学科专家，包括临床专家、临床微生物学专家、临床药理学专家，多学科的交融必将产生智慧的火花。二是内容新颖实用。编者查阅了大量的文献资料，结合各自丰富的临床经验，以抗菌药物为主线，着重围绕临床上耐药革兰氏阴性菌感染的用药指征、用药原则及联合用药等进行阐述，观点明确，简单扼要。三是方便使用。手册是一种受欢迎的载体，便于临床医师携带，以备随时查阅。

本手册首次出版后受到细菌、真菌感染诊疗相关学科专业人员的热烈欢迎，多次重印。感谢各位编者为本手册付出的辛勤劳动，此次修订又对内容进行了认真地更新，期待本手册能在提高我国感染病诊治水平、促进抗菌药物合理应用等方面起到更大的作用！

中国工程院院士

广州呼吸健康研究院主任

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任

2022年2月6日