案例三　共克时艰　筑就全方位全链式防疫体系

推荐单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院

受新冠肺炎疫情暴发影响，2020年各医疗机构的实地就医受到巨大冲击。浙江大学医学院附属邵逸夫医院（简称邵逸夫医院）作为全国最早探索并实践“互联网+医疗”的医院之一，以深化医改、服务民生为目标，以“互联网+”为手段，打造了院际互联的邵逸夫医院健康云平台。邵逸夫医院创新探索构建“全链式疫情防控创新体系”，可以让群众和潜在患者获得及时的健康评估和专业指导，精准指导患者有序就诊，有效缓解实体医院救治压力，降低群众交叉感染风险。同时可以突破医疗资源的地域限制，提供线上援助，分担疫情防控压力。

一、背景与目的

邵逸夫医院自2015年4月17日上线“健康云平台”，2020年受新冠肺炎疫情暴发影响，平台目前已实际接入国内医疗卫生机构5 000余家， 注册医师28万余名，累计服务2亿余人次，平台注册用户超过千万。截至2020年8月27日，邵逸夫医院通过云平台完成预约挂号2 039 955人次，线上咨询329 177人次，转诊102 611人次，会诊8 307人次。

疫情发生以来，医院一方面积极响应国家、浙江省委省政府及省卫生健康委的号召派出189位医务人员奔赴湖北省武汉市、荆门市等多个抗疫一线。另一方面，快速整合医疗资源，落实传统防疫与感染控制措施，传播科学防疫知识，提升全社会防控意识。医院充分整合信息化、互联网，线上线下相结合，创新探索构建“全链式疫情防控创新体系”汇成阻击疫情的坚固防线，效果显著。

邵逸夫医院“健康云平台”依托互联网及人工智能技术支撑，一是充分发挥“互联网+医疗”的先天优势，迅速调整医疗服务供给模式，使之快速适应特殊时期社会对临床医疗的特殊需求；二是缓解线下门急诊压力，引导群众合理就医，避免患者院内聚集，降低交叉感染风险，建立及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控体系机制；三是不断丰富线上服务内涵，推动互联网诊疗与互联网医院发展，促进线上线下服务融合发展，改善患者就医体验；四是充分发挥信息技术在现代医院建设管理中的重要作用，构建医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统。

二、主要做法

（一）院内信息化防疫情况

1.启动“健康码入院就诊机制”，引导患者有序就医

自2020年2月17日起，医院创新启动健康码入院就诊机制，制订相关就诊流程，在院区内划分不同颜色健康码患者就诊区域。患者及家属入院就诊前需出示健康码，同时配合体温检测及流行病学史调查，然后根据健康码颜色引导至不同就诊区就诊，如图1-3-1。

健康码入院就诊机制帮助医护人员完成了部分分诊、预检工作，提高院内诊疗效率，确保了患者就医的安全有序；加强了医院对易感人群的分类管理，降低了院内感染风险。

2.实施腕带识别制度，完善陪护人员管理

普通病房的陪护管理是新冠肺炎防疫工作中的重要环节，也是最容易疏忽的部分。医院提出腕带识别制度，加强对陪护人员的管理，包括：普通病房实施24小时门禁管理；普通患者原则上不安排陪护，明确需陪护患者只安排1名固定陪护人员，在病区内需佩戴口罩；医院向陪护人员发放身份识别的腕带；陪护人员每天出入需出示健康码，核对腕带身份信息，配合体温检测。

3.加强院内人群管控，无接触核验人员信息

为满足疫情防控需要，医院 “扩容”发热门诊。为有效管控人员流量，医院将门诊防控端口前移，设立红外线热成像测温仪，制定了红外测温、流调及核验。为配合门诊管理需求，避免患者拥挤排队，优化系统流程，支撑发热门诊预检扩容。在疫情防控期间，医院以“患者相对隔离救治”为指导思想，根据各部门疫情期间管理需求，设计、优化信息系统的流程，为发热门诊专用CT室、隔离病房专有通道等场所提供信息化支撑，确保就诊通畅。

（二）院外“互联网+”防疫情况

1.开通多条线上防疫专线，全面守护患者健康

疫情暴发后，为减轻医院疫情防控压力、及时满足群众迫切的医疗健康需求，邵逸夫医院联合纳里健康科技有限公司充分发挥互联网医院平台作用，围绕疫情防控开设新冠肺炎线上专家咨询快速通道、防控知识线上课堂、线上心理防疫专线等便民举措，构筑了线上防疫阵地，让老百姓足不出户就能解决健康问题。同时突破地域限制，为湖北等地群众和潜在患者提供线上服务，分担其疫情防控压力。2020年1月21日，邵逸夫医院互联网医院平台正式开设新冠肺炎线上专家问诊专线，如图1-3-2，一期入驻呼吸内科、感染科、急诊医学科、重症医学科等62个医疗专家团队。

2.医保在线支付，医患全程“零接触”

2020年2月15日，邵逸夫医院开通医保在线支付功能，是浙江省首批试点开通互联网复诊配药服务的省级医院，服务内容包括：慢性病在线复诊、药品配送到家、医保自动结算3个方面。

复诊患者，尤其是慢性病患者，可通过“浙里办”APP、支付宝互联网医院平台、“邵逸夫医院健康”/“纳里健康”微信公众号，根据自身实际病情提交复诊申请与用药需求，经过互联网医师复诊开方、省级医保在线支付、药师审核处方信息等流程后，享受药品配送到家的服务，如图1-3-3。

该项创新举措的实施，真正实现了医患之间全程“零接触”，在疫情防控的关键时期解决慢性病患者的购药难题，也减少了疫情期间人员流动，缓解了医院门诊人员聚集。

（三）人工智能系统助力防疫情况

1.智能辅助问诊，筛选疑似病例

2020年2月7日，《国家卫生健康委办公厅关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》特别指出了“具备条件的医疗机构根据疫情防控需要，发热患者在医疗咨询后，医师、患者在线填写新冠肺炎问诊量表，实现入院前在线填报，护士检查后准许入院”。这便是邵逸夫医院以人工智能为智能内核，以权威资料为基础，借助人工智能意图识别等技术所研发的“快速问诊2.0”服务，如图 1-3-4。

新冠肺炎咨询场景下的智能问诊系统里，邵逸夫医院专家团队针对新冠肺炎整理出一套常见的问题列表，通过互联网医院免费对外开放。居民完成问诊后，医师端会直接产生智能建议，居民可以根据回答决定是否需要进一步咨询或去医院就诊，避免交叉感染。

人工智能辅助问诊功能可以加快新冠肺炎的预检工作，节约医患双方的时间与精力，提升医师的诊疗效能，保障医院业务的高效运转，更重要的是能够提前筛选疑似患者并实现可跟踪。

2.创新运用人工智能“送餐机器人”，降低医患交叉感染

为切实做好传染源控制工作，邵逸夫医院在国家卫生健康委医管中心的指导下，在两个院区分别开设隔离病区，划分清洁区、半污染区、污染区等。进入隔离区前，医院感染科将对医护人员进行监督指导，确认防护措施无误后方能进入。

患者实行单间隔离，佩戴一次性外科口罩，仅限病房内活动，不设陪护。病区内运用人工智能“送餐机器人”，为患者运送饭菜和相关药品，降低了医护人员因近距离接触患者带来的感染风险。

（四）发挥5G技术优势助力防疫工作

自新冠肺炎疫情防控工作启动以来，邵逸夫医院发挥5G技术优势，与医院援鄂医疗队开展多次远程多学科协作（MDT）会诊，也与国际分享医院的抗疫心得。

2020年4月2日上午，在邵逸夫医院庆春院区国际远程会诊中心，连续两场“硬核”越洋视频连线正在进行。继邵逸夫医院向Mayo Clinic全球47个成员共享“中国方案”后，又分别向美国罗马琳达大学、澳大利亚悉尼大学分享来自中国浙江的“邵逸夫医院经验”。

三、成效与亮点

（一）提升医院服务规模

利用互联网及人工智能技术，加强线上线下协同，创新新型医疗服务模式，拓展业务范围，扩展医院医师服务半径，为患者提供便捷服务，提升互联网医院的用户规模、品牌影响及社会经济效益，“做大增量”。

1.在线问诊专线

2020年1月21日，开设新冠肺炎线上专家咨询问诊专线，104个医疗专家团队入驻，截至3月31日累计为45 511人次患者提供了近23.8万多条在线咨询服务，其中为武汉群众提供线上服务4 890人次。4月5日上线海外新冠服务通道，为境外华人华侨和留学生提供新冠防疫服务，至今已服务230余人次。医院有限的医疗资源通过互联网打破了时空限制，发挥出了巨大作用。

2.慢性病在线复诊

在浙江省医保局的大力支持下，邵逸夫医院互联网医院实现了部分社保的在线支付，有力支持了线上慢性病复诊的开展，解决了疫情期间慢性病复诊和大量轻症患者的就医问题。截至3月31日，已服务20余万人次，其中“慢性病续方+药品配送”12 120人次。

（二）持续优化患者就诊流程

优化资源配置，持续优化患者就诊流程，线上结合线下赋能就医全流程，打造全生命全周期的医疗健康管理服务闭环，“做优存量”。

1.新冠自测系统

2020年2月5日，新冠肺炎免费自测系统上线，患者可在10秒内完成新冠肺炎的自我筛查，得到患病风险评估，获得就医和防控指导意见，极大地缓解了患者的心理压力。截至2020年3月31日，系统已在全国近600家医疗卫生机构上线服务，在线注册用户超过1 700多万。

2.智能分诊系统

2020年2月10日，智能分诊系统上线，基于医学知识图谱，在挂号前通过对患者主诉症状的分析，智能推荐匹配度由高到低的科室及病种列表，帮助患者在就医前准确选择相应挂号科室，提高患者就医体验，提升医师工作效率。目前已在邵逸夫医院健康云平台为2 700余家医疗机构提供智能分诊服务。

（三）提高医院运营管理效率

利用互联网及人工智能技术，可以减轻医务人员的工作强度，节约医院的人力资源，提高医院运营效率，规范成本行为，降低成本水平。

（四）提升医院智能服务水平

互联网及人工智能技术的应用，能够提升医院技术服务水平，避免人为错误的发生，保障医疗质量安全，提升医院的竞争力，促进医院整体效益的提高。

（五）提升医院社会影响力

依托全链式抗疫体系，总结经验，为2020年2月国家卫生健康委办公厅发布《国家卫生健康委办公厅在关于疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》（国卫办医函〔2020〕112号）文件提供了相关经验和意见。