中国成人超重和肥胖预防控制指南(2020年)
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1 超重和肥胖的判定标准

1948年,世界卫生组织(WHO)将肥胖列入疾病分类名单(肥胖,Obesity ICD:E66.9)。2020年,WHO对超重和肥胖的定义是:可损害健康的异常或过量脂肪累积。体质指数(body mass index,BMI)是衡量肥胖程度的常用指标。超重不仅是肥胖的早期表现,还是肥胖形成的重要阶段,同时也是预防肥胖的关键时期。

超重和肥胖是由于体内脂肪细胞的体积或数量增加造成脂肪堆积,体内脂肪重量占体重的百分比异常升高。如果脂肪在某些局部过多沉积,如在腹腔内或脏器周围蓄积过多,则被称为“中心型”或“向心性”肥胖。无特殊病因的情况下,体内脂肪过量积累或分布异常均会影响人体代谢功能,是多种慢性病的重要危险因素。

人的体重主要包含体内水分、骨骼、肌肉、脂肪和内脏等的重量。一般成人不仅内脏、骨骼和肌肉的重量不会显著增加,而且体内水分也随内脏和肌肉稳定达到相对平衡状态。因此人的体重水平与身体中脂肪含量密切相关。对人体外表的观察通常可以大致估计肥胖或消瘦的程度,但无法定量评价。BMI和腰围(waist circumference,WC)是评估超重和肥胖程度最实用的人体测量学指标,常用于人群超重和肥胖的筛查。但BMI不能区分体内水分、骨骼、肌肉和脂肪的多少和分布情况,在评价肥胖程度或类型时存在一定的局限性。

如需对肥胖程度或类型进行明确诊断,还要通过CT、磁共振、双能量X线等专业设备测量人体中的脂肪分布和重量,或身体中脂肪的百分含量。由于设备和检测费用昂贵,一般仅限于临床或科学研究中使用。生物电阻抗测量法是方便、快速、对人体无损伤的体成分间接测量方法。其原理是低压高频电流通过人体时,由于不同组织导电能力不同,可以根据人体导电性推算重要组织的含量。研究人员需依据本国人群特点建立推算方程并对其进行调整,以便提高对特定人群体成分测量的准确性。