带状疱疹 Herpes Zoster

由水痘-带状疱疹病毒引起。初次感染表现为水痘，当病毒再活动时，沿周围神经而侵及皮肤，出现皮疹，即带状疱疹。

中老年患者高发。皮损为群集性水疱，粟粒至绿豆大小，有的中央可有脐窝。疱内容物清，严重时呈血性，可发生坏死溃疡。皮疹单侧呈带状分布。侵犯三叉神经支配区域的应注意眼损害。耳带状疱疹可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称Ramsay-Hunt综合征（图1-4-9，图1-4-10）。长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂、HIV感染者，发病年龄轻，并可发生播散性带状疱疹。本病有自限性，病程一般为1～2周。自觉疼痛，有的患者在皮疹消退后3个月以上，神经痛持续不缓解，成为后遗神经痛。

图1-4-1　带状疱疹

图1-4-2　带状疱疹

图1-4-3　带状疱疹

图1-4-4　带状疱疹

图1-4-5　带状疱疹

图1-4-6　播散性带状疱疹

图1-4-7　播散性带状疱疹

图1-4-8　播散性带状疱疹

图1-4-9　Ramsay-Hunt综合征

图1-4-10　Ramsay-Hunt综合征

早期系统给予核苷类抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。口服维生素B₁及B₁₂。疼痛明显者可服用止痛镇静药。后遗神经痛可服用加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多等，并配合理疗。外用治疗同单纯疱疹。紫外线照射可缩短病程。出现眼损害等合并症应及时请相关科室诊治。