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二、ECMO插管的选择及应用
1．插管的选择需根据以下的情况来决定：
◆ECMO的方式；
◆引流和灌注部位及血管；
◆体重（成人，儿童，婴儿）；
◆流量的要求。
2．根据拟定流量选用合适的插管，以下是简单的选择标准：
◆血流量≤3L／min：V＝18F，A＝15F
◆血流量≥3L／min：V＝21F，A＝16．5F
注：V＝静脉插管；A＝动脉插管
3．选择股静脉插管（引流管） 内径尽量大，长度要够长（可达右心房）。
4．选择动脉插管（灌注管） 内径小于引流管，长度可短一些。
5．M值是衡量插管性能的一种方法，是对插管流量－阻力特性的描述，M值越小，引流量越大。
6．ECMO插管的应用
◆ECMO插管可采用直视下动静脉切开插管或经皮穿刺插管两种方法。
◆经皮股动静脉穿刺插管损伤较小，穿刺时用导丝引导可提高成功率。
◆股静脉在插管前可先测量穿刺点至右心房的距离，以确定插管进入静脉的深度。
◆根据患者的身高条件，成人右股静脉一般需插入35～40cm，左股静脉插入40～45cm便可到达右心房水平位置，股动脉插入深度不超过髂总动脉分支处。
◆为防止股动脉插管侧下肢缺血，可在股动脉插管同侧向下（股动脉远端）插入一小管，小管与股动脉插管接头侧口连接，产生小分流，供应下肢血液（图7－4）。
图7－4 股动脉远端灌注
◆使用股动脉远端灌注适应证
☆股动脉插管远端压力＜50mmHg；
☆患有外周动脉闭塞性疾病；
☆股动脉较细，而插管较粗。