朱秉宜治疗肛瘘经验传承与创新
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

四、 探针

探针检查的目的在于弄清瘘管的行径、长短、深浅与肛门括约肌的关系及内口的位置等。此法虽重要,但因穿插管道容易引起疼痛,患者有时不愿意接受,因此,在检查前应充分说明其重要性,取得患者合作。或者将探针检查用于麻醉后术中探查瘘道时。检查时将戴有指套的食指沾润滑剂伸入肛管,触于内口处,然后取粗细适宜的探针,一般使用银质或铝合金球头棒状探针,使用时,参照肛门视触诊情况,将探针插入管道,如果管道弯曲,可将探针弯成一定弧度,探入时将探针端指向肛门中心。动作尽可能细致轻柔,切忌粗暴,以防造成假道或者人工内口,一般以患者不觉得剧痛,不出血为准。操作中若探针进入受阻,可能是方向错误,可以旋转角度,调整方向后再探,若仍然不能探入,可能是管道狭窄或闭锁,不可强行进入,以免造成假道。对于复杂性肛瘘,可以同时插入几根探针,探查各管道是否相通和内口部位是否在同处。
近年来,有报道使用圆头塑料空心探针用于肛瘘的探查。圆头塑料空心探针作为一种新型瘘道探查工具,其特点在于既能进行一般的探针检查,又可通过中空的管腔向瘘道内注入亚甲蓝以染色定位。圆头塑料空心探针减少了圆头探针的盲目性,也减少了亚甲蓝注射液不易找出内口的缺点,有较好的疗效。