中医仁人既从医道，无不欲为杰出者。杰出医家之气象则无出药王孙思邈千古“大医”一论。“大医”非止时医之“名医”“神医”等。“名医”“神医”者，一时医名隆盛者也，少数尚有商业炒作之嫌。然德之厚薄决定术用之善恶。古人云：“德之不成，艺多何益？”若其失德，挟技以傲世，非可济世活人，犹且祸害苍生，术之越精，害之越深，则离“大医”远矣。故《千金要方》“大医”一论概以“至精至诚”，即医理医术至深至精，医风医德至诚至善，缺一不可，乃为“大医”。仔细推来，医者无论精“艺”，或是诚“德”，非“善养生”，洵难达矣。

尝有所思，医疗之基本目的是维护健康还是消灭疾病，医生这一职业最终目标是保健还是疗疾，抑或有更高的目标？不言而喻，答案当然应为健康，健康才是医学的根本着眼点。

对此问题，先贤之认识深度超过今人。就医生的基本目标来看，《素问·八正神明论》曰：“上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。”所谓“萌牙”，即“萌芽”，乃“三部九侯之气尽调不败”之时。“尽调”，说明人体器官及功能均正常不乱；“不败”说明有不适感，但不适感较轻，尚未成“病”。可见，中医经典《黄帝内经》实际上是将高明医生的临床实践着眼点定位在“欲病”的非病状态上。这一状态下的人，可称之为“健康人”，或套用更准确些的现代名词曰“亚健康人”，但总不离“健康”二字。

然而，何为“工”？匠人、技术也。若是将“大医”定位为“掌握高明医技的医工”，实难堪“大”之一字。再以先贤论，古人崇尚的最高标准实为“道”，故尚“技近乎道”。推之于医，大医之目标不止于“医技”，当明“医道”。“提挈天地，把握阴阳”“合同于道”者，为“圣”、为“贤”、为“王”，故古今公认的“大医”，总被后人加以“医圣”“药王”等崇敬之语。

然则如何为医之“圣”？《素问·四气调神大论》明确指出：“圣人不治已病治未病。”“病”相未现如何去“治”？维护健康，提高健康水平。何种学术能达此目标？唯有养生！所以，医学终究应以“生命健康”为核心，“健康不病长寿”乃是医学之终极追求。故而观《素问》开篇即列真、至、圣、贤的境界，真人提挈天地，独立守神；至人去世离俗，积精全神；圣人举不欲观于俗，外不劳形于事；即使是最低层次的贤人也是辨列星辰，将从上古，合同于道。由是观之，圣人之“圣”，圣在养生！推而广之，大医之“大”，大在养生！当代国医大师陆广莘先生云：“上医治未病之病，谓之养生；中医治欲病之病，谓之保健；下医治已病之病，谓之医疗。”此为经典的最佳注脚。赘而言之，欲为大医，当明养生；不明养生，实难当“大医”二字啊！

世人皆知养生治未病，而中医仁人不可不知“养生”何只囿于病前。养生实贯穿于出生前、出生后，病前、病中、病后，养生之学何止仅研究病前摄养、预防保健这一小小范畴。合则谓养生学，散则在几乎所有中医其他分支学科之中。即使是专注临床之医工，不论从事何科，若缺乏相应的养生学素养，都是不全面的，何以为大医？曾有预言“未来之医学，将是在中医整体框架下的综合医学”“未来医学是健康医学”。欲成未来医学之大者，更需自“养生学”沃土中汲取精华、启迪思维。

然德艺双馨方可谓大医，医德素养与养生更息息相关。自古养生旨归，形神共养，养神为先，养神之要，养性崇德。健康之境界，形体健康最基本，而后精神心理，而后社会适应之完美与道德健康。其修养之道，先养其身形，而后精神，而后社会、道德则事倍功半，先养其德恰能事半功倍。《论语》曰“仁者寿”“大德必得其寿”。孙思邈则谓：“德行不充，纵服玉液金丹，未能延寿”“道德日全，不祈善而有福，不求寿而自延。”盖“君子坦荡荡，小人常戚戚”，德既善，则自然“恬淡虚无”“于名于利，若存若亡，于非名非利，亦若存若亡”。与人交往谦逊态度，诚恳宽容，“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”。如此，精神无所扰动，则精神健康，并与社会环境和谐适应。精神既健，“内无眷慕之累，外无伸宦之形”，自然行为端正，气机调和，形气无损，形体亦自康健。形体、心理、社会、道德皆健康，焉能无寿？故养生先养德，修德寿自延，养德养生非二术。可见善养生者，其德必厚，医之真善养生者，其医德素养自不薄矣。故不明养生，医德、医技皆有所缺，实难为大医。

大医难为，在于不仅要有精湛的医术，还要有高尚的医德和兼济天下的胸怀。然而，古人言“一屋不扫何以扫天下”，诚为良言！对于医者来说，欲为大医，须不断反问，“将身不谨”，何以“治天下”？自身的身体健康，乃至寿数的绵长，对医家来说，尤为重要，更是大医的一项重要特征。

古今成大事者，皆需从己身做起。医者所为，乃性命攸关之事，当有遵生之心，遵生首当尊重、爱护自身生命，然后才可得病家以至于天下的“性命相托”。儒家所谓“正心诚意，修身齐家，治国平天下”，其实，从普通医者直至大医，其次第即如此。成大医，首在修养己身。老子言：“故贵以身为天下，若可寄天下；爱以身为天下，若可托天下。”圣人要想治天下，首先要爱惜自己的生命，爱护自己的身体，才能被托以天下之责。大医可谓医中之圣，尤当先贵己生、爱己身。

高明的中医医技形成，要经过长久的临床实践经验积累。因而，为医者若自身健康不佳，甚至早夭，何谈医技的高超，遑论大医！实际生活中，患者选择中医，常喜“老”中医，就是对这一经验的自发运用。可以想象，在同样的年门诊量下，行医20年与行医30年、40年乃至50年、60年的中医，医技必然有所差别。在现代，“国医大师”的评选标准中重要的一条便是“医龄50年以上”，这不是没有道理的。可以说，中医医师生命长久，才能有更大的机会成为大医；反之，“不道早夭”的中医师，几乎必然与大医无缘。何种学术致长寿？唯养生也！

今人喜数据说话，先列一些名医的年寿数据。葛洪81岁、巢元方81岁、孙思邈101岁、孟诜92岁、王冰94岁、钱乙82岁、陈自明81岁、万全97岁、杨济时98岁、张景岳77岁；清代几大名医中，薛雪89岁、喻昌81岁、叶天士79岁、徐大椿79岁、吴鞠通79岁、傅青主77岁、赵学敏76岁、张石顽74岁、陈修园70岁等。

可见，中医成名何其难也。“吾生也有涯，而知也无涯”。庄子虽谓“以有涯随无涯，殆已”，但正因为“生有涯”而“知无涯”，个人穷一生精力亦难完全“博极医源”，则更应意识到“身体是革命的本钱”。为中医者，即使天资再高，条件再好，若不善养生，过分耗散精力，也将最终损命折寿而落得一场空，何以为大医？历代中医学大家多高寿，唯因善养生得康寿，才有更多时间和精力汲取更多知识，而登大医境界。验之今世，国医大师多长寿，已故者如：朱良春98岁、李玉奇94岁、程莘农94岁、何任91岁、陆广莘88岁、任继学85岁、王绵之76岁、方和谦76岁等。健在者如：邓铁涛99岁、李辅仁96岁、李克光93岁、张琪93岁、王玉川92岁、李振华91岁、吴咸中90岁、张灿玾87岁、李济仁84岁等。看来，古今名医欲成其“大”，必有高寿啊！皆因命久才能学久；善养才能艺长；保身才能医人；形健才能服人；寿长才能名扬。

总之，为医者由于专业的便利条件，在养生方面有着得天独厚的优势，先贤更给我们留下了无穷的养生宝藏。欲为大医者，必当先保己身，正养生之心态、究养生之学术、行养生之实践，终得健康之身心，同时精求医道，爱己及人，发“拯黎元于仁寿”之心，乃至兼济天下，积累功业，不觉间大医成矣！切不可轻忽养生，“崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内”，则“皮之不存，毛将安附焉”。

不善养生，岂可得寿？欲成大医，何其难也！愿共诫之！