二、AAI起搏器的适应证

AAI起搏器指的是心房起搏、心房感知抑制型单腔心房起搏方式，又称心房按需起搏。其植入的适应证是严重的窦性心动过缓、窦性停博、窦房传导阻滞、颈动脉窦过敏引起的黑矇、眩晕等症状，但必须房室传导功能正常。若有房室传导阻滞（间歇的或完全的）或潜在的房室传导阻滞（如H-V间期>55毫秒，房室结的文氏点在130次/分以下，或双束支或不完全性三分支阻滞的心电图表现等）以及心房颤动或扑动，植入AAI起搏器是不适宜的。在一些病态窦房结综合征患者中（特别是老年人），其房室结功能也常有潜在病变，或在起搏器植入后随年龄增长出现房室交接区及室内的传导障碍（图2-2）。因此，目前病态窦房结综合征的患者大多选用双腔起搏器。

图2-2　AAI起搏伴室内传导阻滞

患者男，78岁。10年前因窦性心动过缓植入AAI起搏器，10年后因患肺癌，检查时发现出现右束支及左前分支阻滞