第二章　简易智能精神状态量表

简易智能精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）是1975年Folstein编制的，1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE），规范了指导用语，便于多中心研究。由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein的中文修订版。该表是目前运用最广泛的认知筛查量表，它包括对定向能力（10分）、即刻回忆（3分）、注意力和计算能力（5分）、延迟回忆（3分）、语言功能（8分）（命名、复述、阅读、书写、理解）、视空间知觉（1分）的评估。量表总分30分，得分愈高表示认知功能愈好。Folstein设计时以MMSE＜24～25分为可疑痴呆。而目前国际及我国研究显示：MMSE≥27分为正常，21～26分为轻度痴呆，10～20分为中度痴呆，＜10分为重度痴呆。

MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其他多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。

MMSE检查没有时间限制，对患者感到困难的项目，避免给予过多的压力，对被试的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使患者感到舒适。本量表的优点在于操作简便，整个检查耗时5～10分钟，特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。它在评估中、重度认知损害时假阴性率极低；另外，MMSE的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素，5年随访研究表明正常衰老时MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年，也有研究报道，AD患者MMSE＞18分时，约下降2.5分/年，MMSE＜15分时，下降5分/年。

MMSE缺点是易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能假阳性。此外，量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引起的认知功能障碍不够敏感，不能用于不同病因的鉴别诊断，作为认知减退的随访工具也不够敏感。