
桂枝麻黄各半汤方此方自原论中第十卷采附于此
桂枝一两十六铢,去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两,去节 大枣四枚,擘 杏仁二十四个,汤浸,去皮尖及双仁者
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。
琥按:上方,乃治太阳病得之八九日,而病仍在太阳,因作如疟等状。《内台方议》云:如疟状者,乃先发表不尽,风寒之邪,留滞于经,不能即出,故面反有热色,身必作痒,用麻黄桂枝之复方减其剂,以取小汗,是总风寒而两解之也。或问,伤寒八九日如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,则是病人前已作呕过矣。方其呕时,焉知非少阳柴胡证?纵其人尚有太阳头项强痛之候,焉知其不与少阳合病邪?若然,则吾子于何证辨之?予曰,于寒热时辨之。少阳之寒热,必先寒而后热,或热已而复寒,方其寒之来也,必手足厥冷,面色青白,背上粟起,大作战栗。及其热之来也,必头面手足四肢胸背蒸蒸然无处非热,或微汗出,甚则欲揭去衣被,热来则寒往,热往则寒又来,此方是少阳经病。今则于发热之时随则恶寒,又热多于寒,其寒不甚。其人面上于恶寒时,反作赤热之色。故知其为太阳病无疑。《尚论篇》以寒热往来作注,大谬之极。医人倘遇此证,于方药中宜权变取用,亦不可拘拘然但执一麻桂各半汤以投之也。
附后例太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池风府,却与桂枝汤则愈。
服桂枝汤,反增烦热,此系风邪甚,而汤药之力不能以即解也,故宜另用刺法,刺法与穴图俱见后第十四卷中。
服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
服桂枝汤汗大出者,此出汗不得其法,所以中风之脉,本浮缓而反得洪大。可见病不除而风热愈盛,必再与桂枝汤如前法服之。温覆令一时许,遍身微似有汗,则病自差也。若其人病不差,其形如疟者,大都是热多寒少之证,以其脉见洪大故也。日再发者,邪气浅而欲散之候。愚按:此条是外寒束其风热,乃营卫俱伤之证,但风邪多而寒气少耳。法当微发其汗,汗出必解。故成注云:与桂枝二麻黄一汤,以解散营卫之邪。