林氏活人录汇编
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恶寒门

或问:有寒可恶,此寒从外来,抑从内生?若外来体必热,内生中必寒,真象耶?假象耶?幸以教我。

答曰:此寒非内有,亦非外来,言有则无头疼发热诸表症,言无则确有怯之之意,此盖阴阳不和,互有偏胜之故也。夫阳者卫外而为固,其气出于下焦至阴之下,以其性慓疾悍利,不与宗营二气行于脏腑经隧之中,而独行于四末皮肤分肉之间,昼则行阳二十五度,夜则行阴二十五度,行阳则外护皮毛,肥腠理,温分肉,虽有疾风严寒不能为害,行阴则神得归藏,气得默运,目瞑而卧。若夜不得睡而昼反倦卧者,阴阳错行之故也。至于恶寒者,乃元气自虚,失其慓悍周行之势,以致卫护不固,腠理不密,本无风寒外袭而自生畏怯。此属阳虚恶寒,偏于不足,只宜温补元阳,壮卫气而实腠理,则畏怯自已,非真有寒可祛也。若夫脏腑阴阳不和,壮热偏胜,致肺金受克,亢极而反兼水化,内本为热,外反恶寒,此谓内真热而外假寒,阳气偏于有余而阴为不足,亦非真有寒邪外袭而可畏也。只宜清散在里之郁热,则寒可不治自止。

阳虚恶寒脉与形证 阳虚脉必沉细微弱,即浮而按之无神,独不至数,体不热,头不痛,无风亦觉畏缩,喜闭户重帏,亲火自处,起居饮食如常,但无故而心虚胆怯,遇事多疑,体倦懒言,面白神枯,自汗少睡,喜食热而口不干。此脏腑阳气皆虚之证,在天谓之严寒,在人谓之真寒,非温补不愈。

阳虚恶寒主方

黄芪三钱 人参二钱 白术一钱五分 当归一钱 附子 肉桂各五分 炙甘草二分

水煎,空心午后服。

宗营卫者,分之则三,合之总一元气耳,虚则皆虚,故以四君子之甘温补益三焦元气为主;桂、附之辛温大热,培阳气以益少火,所谓形不足者温之以气也;气病而血脉未有不病之理,故少加当归以滋营血,乃取阳根于阴之义也。如无寐而心胆怯弱,加枣仁二钱,茯神一钱五分,远志肉五分,以安神宁志。如自汗多,以桂枝五分易肉桂,加麻黄根五分,酒洗以敛之。如膻中气逆,否否不快,脾胃虚寒,饮食不甘,浊气不分者,加茯苓一钱,益智仁五分,木香二分,炮姜五分,温中醒脾以散凝浊之气。如大便泄泻,加益智仁七分,煨肉果一钱,茯苓一钱,白术一钱,肉桂五分,去当归不用。

参附理中丸见中寒寒中太阴脾经条

十全大补丸 三焦元气虚弱,内外真阳不足,外则恶风怯寒,面白神枯,内则心虚胆怯,意兴不扬,阳痿脾寒,奔豚疝气。

人参二两 黄芪三两 白术二两 茯苓一两五钱 肉桂一两 附子五钱 沉香五钱 川芎一两 熟地二两 当归身一两五钱

蜜丸,蚤(25)空心,烘热白汤吞三钱。

脏腑热极恶寒脉与形证 夫一阴一阳之为道,苟有偏枯,亢则害承,故火位之下水气承之。凡脏腑素有实热,或虚热积久不散,其势必亢极而反兼寒化,淅淅恶寒,微有拘束之象,然终未若阳虚之甚怯也。或初畏而久自坦然,但内有烦躁气促,口渴欲饮,痰嗽咽干,多食易饥,二便秘结诸热症,且六脉洪大或沉数,按之有力者,为实热。若阴虚血少,则脉自涩数无力。此症虽曰恶寒而内外实无其寒,若曰因热而肌表又无其热,多由阳邪内亢,逼阴于外,内热外寒,辛温大忌,甘凉乃安。惟从清散郁热为主,后方乃借火郁发之、金郁泄之之义。大凡因火因热而外兼恶寒者,各症有之,又须体认虚实,庶无他误。

热极恶寒主方

干葛二钱 贝母一钱五分 前胡一钱 连翘一钱 黄芩一钱 薄荷五分 桔梗五分

水煎,午前、午后服。

肺位至高,肺受火克,当因其高而越之,故用干葛、薄荷辛凉轻微之剂以扬之;肺主气,肺病气亦病,以贝母、桔梗之苦开郁顺气清痰,则其火易散;黄芩之苦泻本经之火,连翘辛苦以泻上焦之火;热极生风,则前胡搜风利痰。如咳嗽,去连翘,加杏仁一钱五分。如结痰不利,更加蒌仁一钱,枳壳五分。如大便燥结,去桔梗,加枳壳一钱,泡玄明粉一钱,以其咸苦润之。

凉膈散

上清丸俱见火门心与小肠实火条

【注释】

(1)隐曲:隐蔽曲折之处。

(2)江汉:长江与汉水。

(3)港:河汊。

(4)济水之伏:济水为古时“四渎”之一,史载其流“三隐三现”,因称“济水之伏”。今黄河下游为其故道。

(5)覆溢:倾覆而溢出。

(6)拔本澄源:义同“拔本塞源”。典出《左传·昭公九年》。

(7)称:疑为“趁”。

(8)瘛疭:原作“絜纵”,据文义改。

(9)气:原脱,据同治本补。

(10)霪(yín银)霖:久雨。

(11)燠(yù喻):热。

(12)番胃:翻胃,亦即反胃。番,用同“翻”。

(13)郗超:东晋大臣,曾与桓温谋逆,事见《晋书·郗超传》。

(14)明季:明末。季,末期。

(15)一旦:一天之间。

(16)范锡:用模子铸锡(假作银锭)。范,用模子浇铸。

(17)耸:劝。

(18)楚弓:指人人可有可用之物。典出《说苑·至公》。

(19)熙熙:和乐貌。

(20)慽慽:忧悲貌。

(21)餍(yàn燕):满足。

(22)坯:疑为“衃”。

(23)感:同治本作“感冒”。

(24)高拱:心为君主之官,如君王居于殿堂,拱手而治,因称。

(25)蚤:通“早”。《淮南子·天文》:“日至于曾泉,是谓蚤食。”